도수치료 실손보험 청구 기준 | 치료 비용과 적용 조건 총정리

도수치료 실손보험 청구 기준 | 치료 비용과 적용 조건 총정리

도수치료는 물리치료사의 손을 이용해 관절, 근육, 척추를 교정하거나 이완시키는 치료법으로, 주로 디스크, 척추측만증, 근막통증증후군 등 근골격계 질환에 활용됩니다. 본 글에서는 도수치료의 평균 병원비, 실손보험 적용 가능 조건, 청구 시 준비사항을 정리해 안내합니다.

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도수치료 주요 적용 대상

질환명	적용 설명
경추·요추디스크	MRI 등 영상검사로 확인된 경우 실손 적용 유리
근막통증증후군	반복적 통증 완화 목적의 치료로 청구 가능
척추측만증	정형외과 진단 후 치료 연계 시 적용 가능
오십견·회전근개염	견관절 기능 회복 목적 치료 가능

질병코드 M51, M54, M75, M62 등이 주로 활용됩니다.

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도수치료 평균 비용 및 병원 유형별 비교

병원 유형	1회 비용 (원)	10회 패키지 기준 (원)
정형외과	40,000 ~ 100,000	400,000 ~ 1,000,000
통증의학과	50,000 ~ 120,000	500,000 ~ 1,200,000
척추전문병원	70,000 ~ 150,000	700,000 ~ 1,500,000

1회당 30분~60분 치료 기준, 비급여 항목으로 병원마다 가격 상이함

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실손보험 적용 가능 기준

항목	적용 여부	조건
도수치료비	✅ 제한적 적용	의사 처방전 필수, 정해진 질병코드 필요
병원별 차등 적용	✅ 병원마다 상이	일부 보험사는 한방병원, 척추전문병원 제한
횟수/금액 제한	✅ 있음	연간 최대 2030회, 회당 35만 원 한도 적용 사례 다수

반드시 보험사와 사전 협의 후 치료 진행 권장

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실손보험 청구 시 필요 서류

• 의사 발행 도수치료 처방전
• 진단서 또는 진료기록지 (M코드 포함)
• 도수치료 시행 확인서 (병원 발행)
• 진료비 세부영수증 및 납부영수증

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도수치료 실비 청구 팁

• 진단 + 영상검사 + 치료 순서로 진행하면 보험 인정률 상승
• 의사 처방 없이 단순 도수치료는 보장 제외 대상
• 보험사마다 약관 다르므로 사전 문의 후 진행 필수
• 장기치료 시에는 청구 간격 조절해 거절 방지

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마무리 요약

도수치료는 실손보험으로 일부 보장이 가능하지만, 의사 처방전, 정해진 질병코드, 진료기록 등 엄격한 조건을 충족해야 청구가 가능합니다. 병원비는 회당 수만 원에서 수십만 원까지 발생할 수 있어, 치료 전 보험사와 사전 확인 및 청구 서류 구비가 무엇보다 중요합니다.

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