골밀도 검사 보험 적용 여부 | 검사비, 대상자 기준, 실손 청구 방법 정리

골밀도 검사 보험 적용 여부 | 검사비, 대상자 기준, 실손 청구 방법 정리

골다공증은 뼈의 밀도가 낮아져 골절 위험이 증가하는 질환으로, 주로 중년 이후 여성과 노인에게서 발생합니다. 이를 예방하고 조기 진단하기 위해 시행되는 골밀도 검사는 건강보험 및 실손보험 모두 적용이 가능한 검사 항목입니다. 본 글에서는 골밀도 검사 방법, 평균 검사비, 건강보험 및 실손보험 적용 기준을 정리합니다.

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골밀도 검사 방법과 목적

검사명	설명
DEXA (이중에너지 X선 흡수법)	가장 정확한 검사, 요추·대퇴골 측정
초음파 골밀도 검사	정밀도는 낮지만 손쉽게 검사 가능

대부분의 병원에서는 DEXA 방식을 사용하며, 건강검진과 골다공증 진단에 널리 활용됩니다.

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병원급별 골밀도 검사 비용 평균

병원 유형	검사 방식	평균 비용 (원)	건강보험 적용 시 실부담금
정형외과 의원	DEXA 검사	30,000 ~ 50,000	약 10,000 ~ 20,000
내분비내과/산부인과	DEXA 검사	40,000 ~ 70,000	약 15,000 ~ 25,000
종합병원/대학병원	DEXA + 진료비 포함	60,000 ~ 120,000	20,000 ~ 40,000 수준

건강검진 목적으로 시행 시에는 건강보험 적용 제외되며, 질병 진단 목적이어야 보험 적용 가능

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건강보험 적용 기준

대상자	적용 조건
만 65세 이상 여성	2년에 1회 적용 가능 (건강검진 외 추가 검사 시)
폐경기 여성	골다공증 위험요인 있을 경우 적용 가능
남성 (만 70세 이상 또는 위험군)	의사 판단에 따라 적용 가능

적용 횟수 제한이 있으므로, 기존 검사 이력 확인 필요

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실손보험 적용 조건

항목	실손보험 적용 여부	필요 조건
골밀도 검사비	✅ 적용 가능	질병 진단 목적일 경우
진단서	✅ 권장	M80~M82 (골다공증 관련 질병코드 포함)

건강검진 목적은 실손보험 청구 불가. 반드시 '진료 목적' 명시된 진료기록지 제출 필요

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실손보험 청구 시 필요서류

• 진단서 또는 진료기록지 (질병코드 포함)
• 진료비 세부 영수증 및 검사명 기재된 명세서
• 검사 결과지 (보험사 요청 시)

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검사비 절약 팁

• 골다공증 증상 또는 위험군일 경우 병원 진료 후 검사 시행
• 건강검진 외 정기 검사는 진단 목적일 경우 보험 청구 가능
• 지역 보건소 또는 국민건강보험공단 연계 검사 활용 시 저렴

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마무리 요약

골밀도 검사는 정확한 진단 목적일 경우 건강보험과 실손보험 모두 적용 가능한 검사입니다. 단순 건강검진으로 받는 골밀도 검사는 실손 청구가 어렵기 때문에, 의사의 진단 목적 명시 여부와 질병코드 포함 여부가 핵심 요건입니다. 검사 전 진료 목적을 명확히 하고 보험 청구 서류를 준비하세요.

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